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Magazine ufficiale dell’Associazione Onlus Butterfly

IL BREVIARIO

mente sono tre le sindromi comprese tra i di-
sturbi autoimmunitari della tiroide:
• la malattia di Graves (provocata dalla presenza
di autoanticorpi stimolanti il recettore del
TSH che, attivando il recettore, determinano
un aumento della sintesi e della secrezione
degli ormoni tiroidei e causano pertanto l’in-
sorgenza di gozzo diffuso e di ipertiroidismo.
In molti pazienti la presenza di tali anticorpi
determina anche manifestazioni extratiroidee,
quali ad esempio, l’oftalmopatia);
• la tiroidite di Hashimoto o tiroidite autoim-
mune (si può variabilmente manifestare con
eutiroidismo, ipotiroidismo o fasi di ipertiroi-
dismo. È caratterizzata da una infiltrazione di
linfociti nella tiroide con presenza di anticorpi
anti Tireoglobulina e anti Tireoperossidasi; in
rari casi possono anche essere presenti gli an-
ticorpi stimolanti il recettore del TSH, respon-
sabili del transitorio o a volte permanente
ipertiroidismo riscontrato in questi pazienti e
definito hashitossicosi);
• il morbo di Gull o mixedema idiopatico (va-
riante atrofica della tiroidite autoimmune, ca-
ratterizzato dalla presenza di anticorpi anti
TSH-recettore bloccanti) . Altro dato interessante nel campo delle patolo-
Esistono tuttavia molteplici variazioni di questo gie immunitarie della tiroide, è la dimostrazione
quadro classico ed infatti è noto che nel corso di una loro associazione con altre patologie au-
del tempo un paziente possa passare da un qua- toimmunitarie che coinvolgono altri organi o
dro all’altro, più frequentemente dall’ipertiroi- l’organismo in toto. È frequente, infatti, che al-
dismo da Malattia di Graves alla tiroidite di cuni pazienti con patologie tiroidee autoimmuni
Hashimoto con ipotiroidismo, ma anche vice- presentino anche altre patologie autoimmuni-
versa. tarie organo specifiche, quali per esempio l’ane-
Queste patologie autoimmuni, infatti, hanno mia perniciosa, la vitiligo, la miastenia gravis, il
alla base un meccanismo immunitario di insor- morbo di Addison autoimmune, l’insufficienza
genza simile; questo spiega come esse possano ovarica, l’insufficienza pituitaria e l’alopecia o
presentarsi nelle diverse forme all’interno di un patologie autoimmuni non organo specifiche,
gruppo familiare e siano caratterizzate dal pas- quali la sindrome di Sjögren, l’artrite reuma-
saggio da un quadro clinico ad un altro nello toide, il lupus.
stesso individuo nel tempo. Mentre il meccani- La spiegazione di tale associazione è da ritro-
smo immunologico alla base di queste patologie varsi proprio in quella serie complessa di rela-
è strettamente relazionato, il fenotipo (cioè lo zioni esistenti tra le molteplici cellule e molecole
specifico quadro clinico) probabilmente differi- dell’immunità, che si intrecciano tra loro in rela-
sce perché cambia lo specifico tipo di risposta zioni complesse come in un grande albero fanno
immunologica a valle. i mille rami e le mille foglie.

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