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Magazine ufficiale dell’Associazione Onlus Butterfly

PROFESSIONI E FORMAZIONE

PILLOLE DI DIRITTO

Indicazioni all’atto chirurgico sulla tiroide
ed aspetti medico legali di Alessia Perata

La chirurgia della tiroide è quella branca spe- 10 cm circa) alla base del collo in sede anteriore,
cialistica della chirurgia che si occupa di interventi generalmente due dita sopra la fossetta del
sulla tiroide. giugulo (“Cervicotomia a collare secondo Ko-
cher”);

Le finalità dell’intervento chirurgico possono
essere: • mininvasivo, con tecnica endoscopica video-
• diagnostiche: in caso di lesioni neoplastiche assistita (con incisioni pari a 2-3 cm circa) o
dubbie; con tecniche percutanee di ablazione (con
• profilattiche: in caso di familiarità per carcinoma laser o radiofrequenza) dei noduli tiroidei;
della tiroide; • robotica transascellare, che prevede un’incisione
• terapeutiche: asportazione di gozzo multino- ascellare con l’ausilio di un robot chirurgico;
dulare tossico, di tiroidi molto voluminose che • con accesso per via orale senza incisioni esterne;
determinano compressioni tracheali, tumori, avviene mediante una piccola incisione (pari
ipertiroidismi resistenti a terapia medica. a 1 cm circa) nel cavo orale. Vantaggi: 1) eli-
La chirurgia della tiroide comprende: minazione completa di cicatrici chirurgiche al
• l’asportazione di tutta la tiroide (tiroidecto- collo o in altre sedi visibili; 2) assenza di com-
mia); plicanze della ferita chirurgica (cheloidi, iper-
• l’asportazione della metà della tiroide (emiti- trofia della cicatrice, sieromi, ematomi); 3) de-
roidectomia, lobectomia tiroidea, istmolobec- genza post-operatoria breve. I criteri di sele-
tomia tiroidea); zione per questo tipo di intervento sono: i no-
• asportazione di un nodulo tiroideo e di una duli tiroidei con diametro non superiore ai 5
piccola quota di tessuto circostante (enucleo- cm, il volume della ghiandola tiroidea non su-
resezione). periore ai 45 ml, la diagnosi preoperatoria di
L’asportazione può essere: patologia benigna della tiroide o di un piccolo
• totale (senza lasciare residui tissutali); tumore, l’assenza di indicatori biochimici ed
• sub-totale (con residui, come nel caso di tessuti ecografici di tiroidite, non segni clinici ed eco-
adiacenti al nervo laringeo inferiore o ricor- grafici di linfadenopatia cervicale.
rente, onde evitare complicanze alla voce). Ogni singolo caso deve essere oggetto di valu-
L’approccio chirurgico può essere: tazione in modo da personalizzare la scelta te-
• tradizionale, che prevede un taglio (pari a 7- rapeutica.

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