Adenoma di Plummer

 

E’ un quadro di ipertiroidismo che può manifestarsi sotto tre diversi aspetti clinici, tutti caratterizzati da un’autonomia funzionale, svincolati dal normale asse ipotalamo-ipofisi-tiroide:

-nodulo tossico caratterizzato da una forma di ipertiroidismo conclamata con totale inibizione del TSH ipofisario e del restante parenchima tiroideo e notevole aumento delle frazioni libere (FT3, FT4)
-nodulo pre-tossico caratterizzato da assenza dei segni clinici dell’ipertiroidismo con ormonemia nella norma o con lieve aumento delle frazioni libere (FT3,FT4)
-nodulo parzialmente autonomo caratterizzato da assenza dei segni clinici dell’ipertiroidismo, ormoni tiroidei sostanzialmente nella norma.

Per ciò che concerne la sintomatologia si rimanda al capitolo dell’ipertiroidismo.

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I tre quadri dovranno essere attentamente valutati dallo specialista tramite la sapiente integrazione di esami strumentali(ecografia con valutazione C.D. e scintigrafia con iodiocaptazione) ed ematochimici (dosaggio di FT3,FT4,TSH) per proporre al paziente il corretto iter terapeutico che nell’adenomatosi di Plummer si avvale di un approccio medico (farmaci antitiroidei e betabloccanti) nella fase iniziale per correggere l’ipertiroidismo e successivamente del trattamento chirurgico definitivo (tiroidectomia totale)